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“三高共管”，筑牢T2DM患者健康长城！
在我国，2 型糖尿病（T2DM）患者群体中，多种代谢纷乱合并出现的情况较为普遍，、高血糖、高血压等病症时常并发。大批患者处于“三高”并存状态，这使得他们发生严重点血行状件的风险显赫增多[1]。当下，我国心血管疾病的患病率与去世率呈高潮趋势，为有用独揽并逆转这一严峻态势，强化对这些危境成分的驻防与惩办已刻圮绝缓。
在此布景下，T2DM患者选器用备多重获益的降糖药物显得尤为要道。这类药物具有显赫上风，一方面，简略极地面晋升患者的颐养驯从性，保险颐养决策得以丝丝入扣地捏行，幸免因患者驯从性差导致颐养中断或效果欠安的情况。另一方面，在有用端正血糖的基础上，还能从多个代谢目的层面发力，对血糖、血压、血脂进行抽象退换。通过这种全地方的退换作用，全面改善患者的健康情景，助力患者达成更为空想的健康状态，切实提高患者的生涯质地，晋升合座健康水平，为患者的健康生涯筑牢根基。
糖尿病与多重代谢纷乱交互影响，盘根共存
糖尿病并非只是是血糖升高这一单一问题。、和血脂畸形齐是代谢关联性危境成分，有显著的聚首倾向，时常会成对或三联一说念发生在合并患者身上，形成“两高”并存以致“三高”并存。举例，中国3B商榷明确指出，在我国，高达58%的T2DM患者合并超重或痴肥问题，42%的患者存在血脂畸形情景，60%的患者合并高血压[2]。而合并多种代谢疾病的T2DM患者抽象达标率欠佳。中国T2DM患者血糖、血压和血脂商榷娇傲，29.8％的门诊糖尿病患者同期合并高血压和血脂畸形，然则仅有5.6％的患者经颐养完毕了“三高”达标[1]。
“三高共存”可能与代谢职守存在“共生泥土”密切关联。从病理机制角度潜入分解，胰岛素起义频繁会伴有高胰岛素血症，这一情况和会过激活炎症通路，从而激励炎症反映，进而形成内皮功能禁闭等多种复杂的病理变化。胰岛素起义、炎症、内皮功能禁闭这三重“共生泥土”之间存在着细密的互相影响关系，它们相互作用，共同加重了糖、脂质、尿酸等代谢经由的畸形[3，4]。“三高”并存时，这三项危境成分互相影响、互相加重，产生协同作用，诱发和加快动脉粥样硬化、血管内皮功能畸形、炎症经由和靶器官挫伤，成倍增多发滋事件和去世的风险[1]。
这些发现予以咱们进攻启示：一方面，咱们必须将糖尿病防治的关隘前移，接力作念到早会诊、早颐养，从泉源上独揽病情的发展；另一方面，要沉稳缔造合座代谢不雅念，对血糖、血压、血脂等多种代谢目的进行抽象惩办，从而有用改善患者的健康情景，镌汰并发症发生风险，晋升患者的生涯质地。
T2DM惩办理念迭代升级：抽象惩办助力全面达标
早期的糖尿病惩办理念主要聚焦于血糖端正，看法是通过镌汰糖化血红卵白（HbA1c）来改善患者的健康情景。这一战略与昔时缺少具有多重获益的药物关联。然则，跟着糖尿病关联商榷的握住潜入、新药的握住娇傲，T2DM患者的惩办理念也冉冉从单一的血糖端正转向抽象的惩办款式。《中国2型糖尿病防治指南（2024年）》[5]明确提议，T2DM患者应捏行抽象惩办，涵盖降糖、降压、调脂以及合理使用阿司匹林等多种颐养措施，旨在有用驻防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生。
抽象惩办的看法是减少患者的多重代谢风险，优化药物颐养决策，以完毕血糖、血压、血脂等目的的有用端正，从而镌汰并发症的发生率，提高患者的生涯质地和颐养驯从性。这种抽象惩办面容仍是赢得指南保举，并在临床上平凡讹诈。然则，临床中，抽象惩办的近况堪忧。
在临床试验中，抽象惩办频繁依赖于多种药物的投合使用。访问数据娇傲，在内分泌科门诊的糖尿病患者中，53.6%的患者使用三种及以上药物，以致有部分患者的用药种类越过8种[6]。商榷还发现，跟着用药数目的增多，患者的生涯质地显赫着落，不仅影响广宽生涯状态，还对颐养的驯从性和效果形成了一定的负面影响[7]。
那么，怎么制定行之有用的颐养决策，完毕信得过意念念上的抽象惩办？
司好意思格鲁肽片：T2DM颐养的多面芒刃
科学合理的应器用有多重获益的降糖药物是经临床阐明的有用战略。在糖尿病颐养边界，司好意思格鲁肽片凭借其专有的多重获益特质，已成为临床颐养的进攻妙技，备受温雅。经过大批临床商榷及临床试验的充分考据，司好意思格鲁肽片在改善血糖端正、镌汰心血管疾病风险以及助力体重惩办等方面，齐呈现出较好的疗效，为糖尿病患者带来了全地方的健康保险。
近期，司好意思格鲁肽片细致进入临床讹诈阶段，这无疑为T2DM患者拓荒了一条全新的颐养旅途，成为了极具后劲的新遴荐。多项商榷一致阐明，司好意思格鲁肽片不仅简略发扬强效降糖作用，还能同期退换血脂、镌汰血压，全地方缓和患者的多元颐养需求，切实为患者带来了多维度的获益，显赫晋升了患者的生涯质地与健康水平。具体来看：
降糖：PIONEER-11商榷[8]以中国东说念主群为主要对象，针对生涯面容打扰无法有用端正血糖的T2DM患者，评估了司好意思格鲁肽片相较于安危剂的疗效与安全性。扫尾娇傲，颐养26周后，中国亚组司好意思格鲁肽片7mg、14mg两个颐养剂量组的糖化血红卵白（HbA1c）降幅均为1.6%，HbA1c＜7%达标率最高为92.3%。
降压：PIONEER 5商榷[9]扫尾标明，与安危剂组比拟，司好意思格鲁肽片组减轻压降幅最高达7mmHg。
调脂：PIONEER 3商榷[10]扫尾标明，与对照组比拟，司好意思格鲁肽片投合二甲双胍±磺脲类药物颐养26周，显赫改善血脂谱，镌汰总胆固醇和水平。
减重：PIONEER 4商榷[11]扫尾娇傲，投合二甲双胍颐养时，司好意思格鲁肽片较利拉鲁肽显赫镌汰体重，降幅最高达5.0kg。
总的来看，司好意思格鲁肽片在上市前开展的一系列商榷，为其得手进入临床讹诈筑牢了坚实的循证根基。如今，该药物已细致干预临床使用，跟着讹诈边界握住扩大，咱们有事理投诚，畴昔将会娇傲出大批真的天下数据，进一步考据其细密的颐养效果。
小结
高血压、糖尿病和血脂畸形构有利血管疾病的主要危境成分，我国“三高”东说念主群基数强大且并存情况普遍，显赫增多心血行状件风险，“三高共管”大势所趋。T2DM颐养理念也进行了迭代升级，以往单一控糖理念已向抽象惩办滚动。但临床抽象惩办依赖多种药物联用，影响患者生涯质地与颐养驯从性。合理当器用有多重获益的降糖药物将有用改善这一近况。司好意思格鲁肽片凭借专有的多重获益特质脱颖而出，大批临床商榷阐明其在降糖、降压、调脂、减重等方面疗效较好，为T2DM患者提供了新的颐养旅途。
众人简介
李延兵 教会
二级教会、内分泌博士、博士生导师、中山大学名医
中山大学附属第一病院内分泌科主任
广东省卫生厅内分泌重点实验室主任
广东省医学会内分泌学分会主任委员
中国微轮回学会糖尿病与微轮回专科委员会副主任委员
中华医学会内分泌分会委员、垂体学组副组长
中国胰岛素分泌商榷组组长
广东省国度级医学领军东说念主才、广东省优粤东说念主才
国度环节慢病重点专项首席众人
广东省医学会糖尿病分会第三届主任委员
广东省健康惩办学会代谢与内分泌专科委员会主任委员
主要商榷标的为糖尿病胰岛B细胞保护及慢性并发症防治，主要商榷遵守
第一或通信作家发表在BMJ、 Lancet、Diabetes Care、Metabolism 、Thyroid、JCEM等驰名学术刊物，赢得国度科技跨越二等奖、栽培部科技跨越一等奖、广东省科技跨越一等奖和中国胰岛素分泌商榷建设奖等多个奖项
参考文件：
[1].三高\"共管步伐化诊疗中国众人共鸣（2023版）众人组. \"三高\"共管步伐化诊疗中国众人共鸣（2023版）[J]. 中华心血管病杂志（网罗版）,2023,06(01)：1-11.
[2].J LN，et al.Am J Med.2013，126(10):925.e11-925.e22.6.
[3].邹猛进. 摈斥胰岛素起义，去除慢病的“共同泥土”[J]. 中华全科大夫杂志,2022,21(11):1007-1012.
[4].中国老年医学学会内分泌代谢分会. 中国老年2型糖尿病胰岛素起义诊疗众人共鸣（2022版）[J] . 中华全科大夫杂志, 2022, 21(11) : 1013-1029.
[5].中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志,2025,17(01)：16-139.
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[7].Depablos-Velasco P et al.Endocrinol Nutr.2014 Jan;61(1):18-26.
[8].PIONEER 11：Weiqing Wang, et al. 2022 IDF.
[9].Mosenzon O, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(7):515-527.
[10].Rosenstock J, et al. JAMA. 2019;321(15):1466-1480.
[11].Pratley R, et al. Lancet. 2019;394(10192):39-50.
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